علاج التهاب البنكرياس المناعي الذاتي المُقدَّم بوصفه التهاب البنكرياس مجهول السبب المتمحور حول القناة (النوع 2 من AIP / IDCP)
ليس كل التهاب بنكرياس مناعي ذاتي متشابهاً. حين يُشخَّص المريض بالتهاب البنكرياس مجهول السبب المتمحور حول القناة — الكيان المصنَّف بوصفه النوع 2 من AIP — تختلف الصورة السريرية والتاريخ الطبيعي وأسلوب الإدارة اختلافاً جوهرياً عن مرض النوع 1. يُعالج البروتوكول أدناه هذا النوع الفرعي المحدد.
السيناريو السريري
تُميِّز معايير التشخيص التوافقية الدولية (ICDC) بين النوع 1 من AIP (التهاب البنكرياس التصلبي اللمفاوي البلازمي) والنوع 2 من AIP (التهاب البنكرياس مجهول السبب المتمحور حول القناة، IDCP). نظراً للاختلافات الجوهرية في التاريخ الطبيعي ومعايير التشخيص وأسلوب الإدارة بين النوعين الفرعيين، يُطلق على النوع 2 من AIP تحديداً اسم IDCP. ينطبق هذا البروتوكول على حالات IDCP المؤكدة أو المشتبه بها — لا على التهاب البنكرياس المناعي الذاتي من النوع 1.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
تشمل الإدارة الأولية لـ IDCP دورةً من العلاج بالكورتيكوستيرويدات الفموية، يتبعها تخفيض تدريجي منظَّم.
References
- The international consensus diagnostic criteria (ICDC) classify AIP as type 1 AIP or lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis, type 2 AIP or idiopathic duct centric pancreatitis (IDCP), or AIP not otherwise specified.
- Because of the significant differences among type 1 and type 2 AIP with regard to natural history, diagnostic criteria, and management, the term AIP is restricted to lymphoplasmacytic sclerosing pancreatitis, whereas type 2 AIP is termed IDCP.
- Prednisone (40 mg/day x 4 weeks) and taper by 5 mg per week.
DOI: 10.1016/j.cgh.2019.04.052
View source ↗