يتناول هذا البروتوكول التهاب المعدة الضموري التحولي المناعي الذاتي في سياق فقر الدم الخبيث — وهو فقر دم ناجم عن نقص فيتامين ب12 يتطور بسبب ضعف إنتاج العامل الداخلي للمعدة جراء العملية المناعية الذاتية الكامنة.
يعاني المريض من التهاب المعدة الضموري التحولي المناعي الذاتي المصحوب بفقر الدم الخبيث (فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12). يستلزم هذا التزامن علاجاً يستهدف المضاعفات الدموية للحالة المعدية إلى جانب المرض الأساسي.
تقوم الاستراتيجية الأولية على التصحيح الوريدي السريع لنقص فيتامين ب12، يعقبه علاج صيانة مدى الحياة، مع مكملات الحديد الفموية المتزامنة لدعم الاستجابة الدموية الكاملة.
يهدف العلاج إلى عكس جميع التغيرات الدموية الشاذة. تتطبع مستويات MMA في المصل والهوموسيستين في البلازما خلال أيام إلى أسابيع؛ وعادةً ما تختفي كبر الكريات الحمراء خلال الشهر الأول من العلاج، في حين يستغرق تطبيع الهيموغلوبين وقتاً أطول.
DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968
When pernicious anemia, with or without extra-hematologic manifestations of vitamin B12 deficiency, is present, the initial strategy involves the rapid replenishment of vitamin B12 deficiency by parenteral supplementation followed by lifelong maintenance on vitamin B12, and oral iron supplementation are needed for full hemoglobin response.
The vitamin B12 therapy reverses all abnormal hematologic changes.
Serum MMA and plasma homocysteine levels normalize within the first 5 days to 2 weeks, and of serum vitamin B12 after 2 weeks of treatment.
During the first month of treatment, macrocytosis generally disappears, whereas the normalization of hemoglobin would take longer.
View source ↗