التهاب المعدة الضموري التحولي المناعي الذاتي
ICD-10 K29.4 · ICD-11 DA42.0

علاج التهاب المعدة الضموري التحولي المناعي الذاتي مع عدوى الملوية البوابية النشطة وحساسية البنسلين

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـالتهاب المعدة المناعي الذاتي (AIG) الذين يعانون في الوقت ذاته من عدوى الملوية البوابية (Helicobacter pylori) النشطة وحساسية حقيقية موثقة تجاه البنسلين. تُقيّد هذه الحساسية مباشرةً أنظمة الاستئصال العلاجية المناسبة، مما يُضيّق خيارات الخط الأول الآمن لهذه الفئة من المرضى.

لماذا يستلزم هذا التوليف نهجاً محدداً

تنطوي عدوى الملوية البوابية النشطة في سياق التهاب المعدة المناعي الذاتي على تداعيات تتعلق بخطر الإصابة بالسرطان وقد تُفاقم نقص العناصر الغذائية، مما يجعل الاستئصال أولوية قصوى. غير أن حساسية البنسلين المؤكدة تستبعد عدة أنظمة علاجية موصى بها في غير هذه الحالة. ومن بين الخيارات المعيارية للمرضى غير المعالجين سابقاً، يبقى نظام علاجي واحد فقط مناسباً عند وجود حساسية البنسلين.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

النهج الموصى به من الخط الأول لهذا السيناريو هو العلاج الرباعي المحسَّن القائم على البزموت للاستئصال. يتوفر البروتوكول الكامل — بما يشمل الأدوية المحددة وجدول الجرعات والتسلسل العلاجي — في النظام العلاجي المنظم أدناه.

أهداف العلاج

يجب تأكيد استئصال الملوية البوابية من خلال نتيجة سلبية لاختبار الشفاء — اختبار نفخ اليوريا، أو اختبار المستضد في البراز، أو الاختبار المبني على الخزعة — يُجرى بعد مرور أربعة أسابيع على الأقل من إتمام العلاج.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968

View source ↗