التهاب المعدة الضموري الحؤولي المناعي الذاتي
ICD-10 K29.4 · ICD-11 DA42.0

علاج التهاب المعدة الضموري الحؤولي المناعي الذاتي مع عدوى هيليكوباكتر بيلوري النشطة

يتناول هذا البروتوكول التهاب المعدة المناعي الذاتي (AIG) الذي يظهر جنباً إلى جنب مع عدوى هيليكوباكتر بيلوري النشطة في المرضى الذين لا يعانون من حساسية حقيقية للبنسلين. يُعدّ تحديد هيليكوباكتر بيلوري واستئصالها في هذا السياق أولوية سريرية نظراً للمخاطر المتراكمة على صحة المعدة والحالة الغذائية.
السياق السريري

يُوصى بإجراء اختبار هيليكوباكتر بيلوري وعلاجها لجميع المرضى المشخّصين بالتهاب المعدة المناعي الذاتي. تنطوي العدوى المشتركة النشطة على تداعيات تتعلق بخطر الإصابة بالسرطان، وقد تُفاقم النقص الغذائي — بما في ذلك نقص الحديد — الذي يُشكّل مصدر قلق في التهاب المعدة المناعي الذاتي أصلاً.

بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من حساسية حقيقية للبنسلين، تتوفر مجموعة كاملة من خيارات استئصال الخط الأول المبنية على الأدلة.

نهج العلاج (الخط الأول)

يُشار إلى نظام استئصال تجريبي مدته 14 يوماً. يُعدّ العلاج الرباعي الأمثل بالبزموت (BQT) النهجَ الموصى به في الخط الأول؛ وتتوفر خيارات إضافية مدعومة بالأدلة في الخط الأول للملفات الشخصية المناسبة للمرضى.

خيارات النظام العلاجي الكاملة، وإرشادات الاختيار، والتفاصيل السريرية موجودة في البروتوكول الكامل أدناه.

هدف العلاج
تأكيد استئصال هيليكوباكتر بيلوري من خلال نتيجة سلبية لاختبار الشفاء — اختبار تنفس اليوريا، أو اختبار المستضد البرازي، أو الاختبار المبني على الخزعة — والذي يُجرى بعد مرور ما لا يقل عن 4 أسابيع من إتمام العلاج.
وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظّمة المبنية على الأدلة
References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000002968

Given the implications of potentially undiagnosed H. pylori infection for cancer risk and exacerbating nutritional deficiencies (e.g., iron deficiency), H. pylori testing and treatment in all patients diagnosed with AIG are recommended.

Of the recommended and suggested options for treatment-naive patients, only optimized BQT is suitable for patients with a true penicillin allergy.

In treatment-naive patients with H. pylori infection, optimized BQT is recommended as a first-line treatment option (strong recommendation; moderate quality evidence).

All patients who are treated for H. pylori infection should undergo a test of cure with an appropriately conducted urea breath test, fecal antigen test, or biopsy-based test at least 4 weeks after completion of therapy.

View source ↗