علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي عند الأطفال دون 18 عامًا

يتبع التهاب الكبد المناعي الذاتي عند مرضى الأطفال (العمر أقل من 18 عامًا) نفس المبادئ العلاجية الشاملة المتبعة لدى البالغين، غير أنه يستلزم تكييفات محددة تراعي هشاشة الطفل النامي — لا سيما فيما يتعلق بالآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات كالإخفاق في النمو.

السيناريو السريري ينطبق هذا البروتوكول على الأطفال دون سن 18 عامًا الذين تم تشخيصهم بالتهاب الكبد المناعي الذاتي. يستند العلاج في هذه الفئة العمرية إلى الأدلة العلمية ذاتها المستخدمة في رعاية البالغين، مع الفطام التدريجي المُصمَّم للكورتيكوستيرويدات إلى جرعة صيانة منخفضة للحد من مخاطر الآثار الجانبية المرتبطة بالنمو.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية) يغطي البروتوكول استخدام علاج مثبطات الكالسينيورين في الحالات التي لم يحقق فيها النهج العلاجي الأولي سيطرةً كافيةً على المرض. تستلزم هذه الفئة من العوامل رصدًا دقيقًا للآثار الجانبية المحددة. يرد النظام العلاجي الكامل — بما يشمل اختيار العامل العلاجي ومعايير المراقبة والتسلسل العلاجي — في البروتوكول الشامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017

Treatment of AIH in children should follow the same guidance as in adults except for tailored weaning of predniso(lo)ne to a maintenance dose of 2.5–5 mg/day to avoid corticosteroid-related side effects including growth failure (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).

Second- and third-line agents such as MMF and calcineurin inhibitors are recommended for treatment refractory cases with close monitoring for side effects including teratogenicity of MMF (LoE 3, strong recommendation, strong consensus).

View source ↗