هذا البروتوكول مخصص للأطفال دون سن 18 عامًا المؤكد إصابتهم بالتهاب الكبد المناعي الذاتي. يعكس العلاج في طب الأطفال عمومًا التوجيهات المخصصة للبالغين، مع تعديلات محددة — ولا سيما فيما يتعلق بالفطام التدريجي من الكورتيكوستيرويدات — للوقاية من المضاعفات المرتبطة بها بما في ذلك قصور النمو.
تم تجربة العلاج من الخط الأول — وهو مزيج من بريدنيزو(لو)ن والأزاثيوبرين (مع إضافة حمض أورسوديوكسيكوليك عند تأكيد تداخل AIH/PSC) — إلا أنه لم يحقق الهدأة الكيميائية الحيوية. ويُعدّ هذا الفشل في تحقيق الهدأة الكيميائية الحيوية هو المعيار الذي يستوجب التصعيد إلى الخطوة التالية.
في حالات التهاب الكبد المناعي الذاتي المقاوم للعلاج عند الأطفال، يُستخدم عامل مثبط للمناعة من الخط الثاني بديلًا عن الأزاثيوبرين. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل واختيار العامل المحدد واعتبارات جرعات الأطفال في البروتوكول المنظم الكامل.
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017
Treatment of AIH in children should follow the same guidance as in adults except for tailored weaning of predniso(lo)ne to a maintenance dose of 2.5-5 mg/day to avoid corticosteroid-related side effects including growth failure (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
MMF is the preferred agent to be used as second/third-line treatment followed by calcineurin inhibitors (Table 12).
View source ↗