يستلزم التهاب الكبد المناعي الذاتي في المرضى الأطفال نهجًا معدَّلًا بعناية. وعلى الرغم من أن الإدارة تعكس في معظمها التوجيهات الخاصة بالبالغين، يواجه الأطفال خطرًا فريدًا من التعرض المطوّل للكورتيكوستيرويدات — ولا سيما خطر فشل النمو — وهو ما يجب معالجته صراحةً في خطة العلاج.
يسري هذا البروتوكول على الأطفال والمراهقين دون سن 18 عامًا المشخَّصين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي. تستند ركيزة العلاج إلى مبادئ البالغين، غير أنها تستوجب تعديلات محددة في جرعات الكورتيكوستيرويدات وأهداف التخفيض التدريجي لحماية النمو والتطور الطبيعي طوال فترة العلاج.
يشمل علاج الخط الأول كبت المناعة المركَّب القائم على الكورتيكوستيرويدات، مع تخفيض مكوّن الكورتيكوستيرويد تدريجيًا بعناية إلى جرعة صيانة منخفضة ملائمة للأطفال للحدّ من الآثار الجانبية المتعلقة بالنمو؛ كما يشمل التقييم الأولي الفحص للكشف عن حالة صفراوية مصاحبة قد تؤثر في تشكيل النظام العلاجي الكامل.
الهدف الأساسي هو تحقيق الهدأة الكيميائية الحيوية.
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017
Treatment of AIH in children should follow the same guidance as in adults except for tailored weaning of predniso(lo)ne to a maintenance dose of 2.5-5 mg/day to avoid corticosteroid-related side effects including growth failure (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
In children, it is recommended to screen for the presence of a cholangiopathy at diagnosis and if a diagnosis of AIH/PSC is made to add UDCA to the treatment regimen.
Biochemical remission on predniso(lo)ne, with or without azathioprine, has been reported in 75-95% within the first year after diagnosis.
View source ↗