العلاج من الخط الأول لالتهاب الكبد المناعي الذاتي بدون تليف أو التهاب الكبد المناعي الذاتي الحاد الشديد
يُعالج هذا البروتوكول الأطفالَ والبالغين المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي الذين لا يعانون من التليف الكبدي أو التهاب الكبد المناعي الذاتي الحاد الشديد أو الفشل الكبدي الحاد — وهي فئة فرعية متميزة تتوفر لها توصيات علاجية راسخة من الخط الأول مستندة إلى المبادئ التوجيهية.
التهاب الكبد المناعي الذاتي مؤكد، بدون دليل على التليف الكبدي، وبدون سمات التهاب الكبد المناعي الذاتي الحاد الشديد، وبدون فشل كبدي حاد. هذه الحالة مناسبة للعلاج التحريضي والصيانة القياسي من الخط الأول.
الهدف هو تحقيق الهدوء الكيميائي الحيوي: تطبيع مستويات ALT وAST وIgG في المصل. من المتوقع أن تتحسن مستويات الأمينوترانسفيراز في المصل خلال أسبوعين من بدء العلاج، مع تحقيق الهدوء الكيميائي الحيوي الكامل في غضون 6 أشهر في أحسن الأحوال.
يتضمن علاج الخط الأول كورتيكوستيرويداً مدمجاً مع مثبط للمناعة، يُعطى عبر مرحلة تحريض منظمة. بمجرد تحقيق الهدوء الكيميائي الحيوي، يُتبع ذلك تخفيض تدريجي إلى جرعة صيانة أقل. النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار العوامل والتسلسل ومعايير المراقبة — موجود في البروتوكول الكامل.
References
- For children and adults who present with AIH who do not have cirrhosis or acute severe AIH, the AASLD suggests that budesonide and AZA or prednisone/prednisolone and AZA be used as first-line treatment.
- The ideal laboratory response is normalization of serum ALT, AST, and IgG levels.
- The rapidity of response to treatment is the most important index of outcome, and the serum aminotransferase levels should improve within 2 weeks.