علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي في متلازمة AIH / تشمع القناة الصفراوية الأولي المتداخلة مع السمات الركودية المصاحبة
السيناريو السريري
متلازمة التداخل
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بمتلازمة التهاب الكبد المناعي الذاتي / تشمع القناة الصفراوية الأولي (AIH/PBC) المتداخلة — وهي حالة تداخل تتعايش فيها سمات كلٍّ من التهاب الكبد المناعي الذاتي وتشمع القناة الصفراوية الأولي، مصحوبةً بسمات ركودية مصاحبة. يتحدد اختيار العلاج في هذه الفئة من المرضى بناءً على شدة المكوّن الالتهابي الكبدي، والذي يُقيَّم من خلال المعاملات البيوكيميائية والنتائج النسيجية للكبد.
نهج العلاج
نظرة عامة جزئية
يرتكز العلاج على حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA)، المستخدم منفردًا أو بالتزامن مع العلاج المثبّط للمناعة القياسي وفقًا لشدة التهاب الكبد. تُفصَّل معايير الاختيار الدقيقة ومسار التصعيد والتعديلات المبنية على الاستجابة في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
- الاستجابة البيوكيميائية الكاملة: تطبيع مستويات AST وALT وIgG
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017
- In patients with AIH/PBC, the initial treatment regimen should be determined according to biochemical parameters and liver histological findings.
- Combination of standard immunosuppressive therapy with UDCA (13-15 mg/kg/day) can be used in those with moderate or severe hepatitis, while UDCA monotherapy can be used in those with mild hepatitis followed by addition of immunosuppressive therapy if they do not achieve CBR (LoE 4, weak recommendation, strong consensus).
- According to a recent report by the IAIHG, CBR was defined as normalisation of AST, ALT, and IgG levels no later than 6 months after treatment initiation.
View source ↗