علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي في تليف الكبد اللا تعويضي المرتبط بـ AIH مع علامات نشاط المرض
يغطي هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتهاب الكبد المناعي الذاتي الذين طوّروا تليفاً كبدياً لا تعويضياً مع استمرار الالتهاب النشط — وهو مزيج بالغ الخطورة يستوجب استجابةً منظمةً مستندةً إلى الأدلة.
السيناريو السريري
يعاني المريض من تليف كبدي لا تعويضي مرتبط بالتهاب الكبد المناعي الذاتي مع نشاط مرضي مستمر، يتجلى في ارتفاع مستويات ناقلات الأمين و/أو مؤشر نشاط الكبد المعدّل (mHAI) بمقدار 4 أو أكثر. إن وجود التهاب كبدي نشط على خلفية تليف كبدي لا تعويضي يُعرِّف هذه الفئة الفرعية المتميزة والمستعجلة سريرياً.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
يُؤخذ بالعلاج بالكورتيكوستيرويدات في هذا السياق جنباً إلى جنب مع التقييم المتزامن لزراعة الكبد في مركز زراعة متخصص. يحدد البروتوكول الكامل النظام العلاجي التام ومعايير القرار والتسلسل.
النظام العلاجي الكامل متاح عبر الرابط أدناه ↓
هدف العلاج
الهدف هو تحقيق استجابة بيوكيميائية، تُعرَّف بتطبيع مستويات ناقلات الأمين.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017
- Corticosteroid treatment should be considered in patients with AIH-related decompensated cirrhosis with signs of disease activity (elevated aminotransferase levels and/or mHAI > −4) (LoE 4, strong recommendation, strong consensus).
- Patients with AIH-related decompensated cirrhosis should be evaluated for LT (LoE 2, strong recommendation, strong consensus).
- Sharma et al.350 found that 30% of patients with mild ascites (n = 38) and 4% of those with gross ascites (n = 24) achieved biochemical response defined as normalisation of aminotransferase levels.
View source ↗