يتناول هذا البروتوكول العرض الحاد لالتهاب الكبد المناعي الذاتي (AIH) لدى المرضى المصابين باليرقان السريري الظاهر واضطراب التخثر (INR ≥1.5 وأقل من 2)، الذين لا يعانون من اعتلال دماغي كبدي ولا يعانون من فشل كبدي حاد أو فشل حاد على مزمن.
يُحدِّد الجمعُ بين اليرقان واضطراب التخثر القابل للقياس غير البالغ درجة الشدة هذه الفئة الفرعية المحددة. ويُعدّ غياب الاعتلال الدماغي وغياب الفشل الكبدي الحاد أو الحاد على المزمن معياريْن تميُّزيَّيْن بالغَي الأهمية بالمثل، إذ يحددان مسار التدبير الواجب اتباعه.
تجربة علاجية مبكرة بالكورتيكوستيرويدات هي النهج الموصى به لهذا العرض. الهدف السريري هو تحسُّن وظائف الكبد خلال 3–7 أيام من بدء العلاج. يُفصَّل في البروتوكول المنظَّم الكامل اختيار الجرعة، ومعاملات المتابعة، ومسار القرار في حال عدم ملاحظة التحسن.
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017
Acute presentation with jaundice and coagulation disturbance (INR >−1.5 and <2), but without encephalopathy.
An early treatment trial with corticosteroids (predniso(lo)ne 0.5-1 mg/kg/day, or intravenous methylprednisolone at an equivalent dose) is recommended in patients with acute severe AIH without ALF or ACLF.
Pragmatically, 0.5 mg/kg/day of prednis(ol)one, or an equivalent dose of intravenous methylprednisolone, is an appropriate starting dose in this setting, since it balances the likelihood of response against the infection risk seen at doses of 1 mg/kg/day.
View source ↗