العلاج الخطي الأول لالتهاب الكبد المناعي الذاتي
يغطي هذا البروتوكول العلاج التحريضي من الخط الأول لالتهاب الكبد المناعي الذاتي (AIH) لدى البالغين. الهدف السريري هو تحقيق استجابة كيميائية حيوية كاملة، يُقيَّم من خلال اختبارات وظائف الكبد التسلسلية بعد بدء العلاج.
نهج الخط الأول
يجمع العلاج التحريضي بين كورتيكوستيرويد وعامل مكمل، مع تخفيض جرعة الكورتيكوستيرويد تدريجياً وفقاً للاستجابة الكيميائية الحيوية. يُحدَّد النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار العوامل وتسلسلها وجدول التخفيض التدريجي — في البروتوكول المنظم.
هدف العلاج
الاستجابة الكيميائية الحيوية الكاملة — المُعرَّفة بتطبيع مستويات AST وALT وIgG — هي الهدف المنشود، ويُتوقع تحقيقها في غضون 6-12 شهراً من بدء العلاج على أبعد تقدير.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2025.03.017
- In adults with AIH, predniso(lo)ne of at least 0.5 mg/kg/day, and potentially up to 1 mg/kg/day in more severe and advanced disease, in combination with azathioprine (whenever bilirubin is <6 mg/dl and ideally 2 weeks apart from corticosteroid start at an initial dose of 50 mg/day up to a final dose of 1-2 mg/kg/day) or mycophenolate mofetil (MMF, 1.5-2 g/day) should be the first-line treatments.
- Rapid corticosteroid tapering (e.g. 5-10 mg/1-2 weeks) is desirable but should follow response.
- According to a recent report by the IAIHG,163 CBR was defined as normalisation of AST, ALT, and IgG levels no later than 6 months after treatment initiation (Table 7).
View source ↗