التهاب المهبل الضموري في سرطان الثدي أو بطانة الرحم: عندما لا يُخفف العلاج المهبلي غير الهرموني من الجفاف

يتناول هذا البروتوكول التهاب المهبل الضموري لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ مرضي بورم خبيث حساس للهرمونات — تحديداً سرطان الثدي أو سرطان بطانة الرحم — حيث لم يُحقق العلاج الأول غير الهرموني الهدف المتمثل في تخفيف جفاف المهبل.

السيناريو السريري

لدى المريضة تاريخ مرضي بورم خبيث حساس للهرمونات — سرطان الثدي أو سرطان بطانة الرحم. ونظراً لهذه الخلفية الأورامية، يجب أن يأخذ اختيار العلاج بعين الاعتبار التداعيات المحتملة للعلاجات الهرمونية، وعادةً ما تُعتبر الخيارات غير الهرمونية الأولى في الأولوية.

العلاج السابق — استجابة غير كافية

تمثل مرطبات المهبل غير الهرمونية والمزلقات المهبلية المستخدمة أثناء الجماع النهج الأول المعتمد في هذه الحالة. وفي هذه الحالة، لم تُحقق هذه التدابير الهدف العلاجي المتمثل في تخفيف جفاف المهبل، مما يستوجب الانتقال إلى الخطوة التالية.

ينطبق هذا البروتوكول عندما تكون تدابير الخط الأول غير الهرمونية قد جُربت وثبت عدم كفايتها.

النهج التالي في العلاج

في هذا السياق المحدد، قد يُؤخذ بعين الاعتبار نهج علاجي مهبلي قائم على الإستروجين — مع إيلاء اهتمام خاص لإرشاد المريضة نظراً للتاريخ الأورامي الكامن. يتوفر النظام العلاجي الكامل ومعايير الأهلية والتوجيه السريري في البروتوكول الشامل.

الهدف العلاجي

تخفيف جفاف المهبل.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.3109/13697137.2010.522875

Non-hormonal options are primarily indicated in women wishing to avoid hormonal therapy or in high-risk individuals with a history of hormone-sensitive malignancy such as breast or endometrial cancer.

For women with breast cancer, non-hormonal therapies are preferred but, where these are ineffective, vaginal estrogens can be used at the lowest effective dose with appropriate patient counselling.

View source ↗