ما هو علاج التهاب المهبل الضموري لجفاف المنطقة الفرجية المهبلية وألم الجماع والتهيج؟
يتجلى التهاب المهبل الضموري (متلازمة الجهاز البولي التناسلي لسن اليأس، GSM) بجفاف المنطقة الفرجية المهبلية، وألم الجماع، والانزعاج أو التهيج. توضح هذه الصفحة إطار الإدارة الأولى لهذه الأعراض.
نهج العلاج
تُوجَّه الإدارة من خلال عملية اتخاذ القرار المشترك بين الطبيب والمريضة. يشمل النهج كلاً من العلاجات المهبلية الموضعية والخيارات غير الهرمونية، مع تخصيص الاختيار وفقاً لعبء الأعراض وتفضيل المريضة والسياق السريري الفردي. يُشكّل التثقيف بشأن تجنب مهيجات المنطقة الفرجية المهبلية أيضاً جزءاً من الرعاية القياسية. تتضمن خوارزمية القرار الكاملة — بما في ذلك جميع الخيارات المتاحة وكيفية الاختيار بينها — البروتوكول الكامل.
الأهداف السريرية
تحسين جفاف المنطقة الفرجية المهبلية، وألم الجماع، والانزعاج/التهيج. تبدأ الأعراض عادةً في التحسن خلال شهر إلى شهرين من بدء العلاج، مع استمرار التحسن حتى الأسبوع 12.
References
DOI: 10.1097/JU.0000000000004589
- Clinicians should offer the option of local low-dose vaginal estrogen to patients with GSM to improve vulvovaginal discomfort/irritation, dryness, and/or dyspareunia.
- Local low-dose vaginal estrogen may be administered in the form of a cream, tablet, or ring and can be used to improve vaginal dryness, dysuria, dyspareunia, and vulvovaginal discomfort/irritation related to GSM.
- Clinicians should offer the option of vaginal dehydroepiandrosterone (DHEA) to patients with GSM to improve vulvovaginal dryness and/or dyspareunia.
- Clinicians may offer the option of ospemifene to patients with GSM to improve vulvovaginal dryness and/or dyspareunia.
- Clinicians should recommend the use of vaginal moisturizers and/or lubricants, either alone or in combination with other therapies, to improve vaginal dryness and/or dyspareunia in patients with GSM.
- Clinicians should counsel patients to avoid vulvovaginal irritants and/or cleansers which may exacerbate the signs and symptoms of GSM.
- For effective treatments, limited evidence and clinician experience suggest that symptoms begin improving within 1 to 2 months of initiating treatment and continue to improve through 12 weeks (average length of study follow-up).