التهاب اللسان الضموري
ICD-10 K14.4 · ICD-11 DA03.2

علاج التهاب اللسان الضموري مع انخفاض حديد المصل (نقص الحديد المعزول)

تتناول هذه الصفحة النهج القائم على الأدلة لعلاج التهاب اللسان الضموري لدى المرضى المؤكد لديهم نقص الحديد — المُعرَّف بأنه حديد المصل ≤ 70 مجم/ديسيلتر لدى الرجال أو ≤ 65 مجم/ديسيلتر لدى النساء — دون وجود نقص مصاحب في فيتامين B12 أو حمض الفوليك.

السيناريو السريري

يُمثّل نقص الحديد المعزول فئةً متميزة بين مرضى التهاب اللسان الضموري. يُؤكَّد التشخيص حين ينخفض حديد المصل عن الحد المرجعي الخاص بكل جنس (≤ 70 مجم/ديسيلتر للرجال؛ ≤ 65 مجم/ديسيلتر للنساء)، في حين تظل مستويات فيتامين B12 وحمض الفوليك ضمن الحدود الطبيعية.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

يتضمن البروتوكول الخاص بهذه الفئة مزيجاً من مكملات فيتامينات B عن طريق الفم مع تناول مستحضر إضافي للحديد عن طريق الفم. يرد الاختيار الكامل للعوامل العلاجية وجدول الجرعات وخطة المتابعة بالتفصيل في البروتوكول الشامل.

أهداف العلاج

تشمل الأهداف السريرية رفع مستويات حديد المصل والهيموغلوبين في الدم إلى المستويات الطبيعية، وخفض الهوموسيستين المرتفع في المصل، وتحقيق التعافي الكامل من الأعراض الفموية — الإحساس بالحرقة في الغشاء المخاطي للفم، وجفاف الفم، وخدر اللسان، واضطراب حاسة التذوق — على مدى متوسط فترة علاج يتراوح بين 8 و12 شهراً تقريباً.

وصول فوري إلى بروتوكولات العلاج المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.jfma.2019.04.015

AG patients with the serum level of vitamin B12 ≤ 450 pg/mL, folic acid ≤6 ng/mL, or iron ≤70 mg/dL for men and ≤ 65 mg/dL for women are defined as having vitamin B12, folic acid or iron deficiency, respectively.

Moreover, our 91 AG patients can be divided into five groups: group I, patients with vitamin B12 deficiency only (n = 39); group II, patients with folic acid deficiency only (n = 10); group III patients with iron deficiency only (n = 9), group IV, patients with both vitamin B12 and iron deficiencies (n = 19); and group V, patients without definite hematinic deficiencies (n = 14).

In brief, all 91 AG patients are treated with oral administration of vitamin BC capsule (one capsule, twice a day; each capsule contained 10 mg of vitamin B1, 5 mg of vitamin B2, 5 mg of vitamin B6, 5 mg of vitamin B12, 20 mg of calcium pantothenate, 50 mg of nicotinamide, 150 mg of vitamin C, and 60 mg of calcium).

Moreover, groups I, II, and III patients are treated with additional intramuscular injection of vitamin B12 (one ampule per week for 2 months and one ampule per month thereafter; each ampule contained 1000 mg of hydroxocobalamin in 1 ml of distilled water), oral administration of folic acid tablet (2 tablets per day for 2 months and one tablet per day thereafter; each tablet contained 5 mg of folic acid), and oral administration of iron tablet (one tablet per day; each tablet contained 100 mg of Fe (OH)3 polymaltose complex), respectively.

We found that our supplement treatments for groups I, II, III, IV, and V patients can reduce the high serum homocysteine levels to significantly lower levels after a mean treatment period of 8.3–11.6 months.

The end point of vitamins, iron or zinc supplement treatments is the disappearance of all oral symptoms including the burning sensation of oral mucosa (91 patients), dry mouth (71 patients), numbness of the tongue (51 patients), and dysfunction of taste (22 patients).

View source ↗