يُعنى هذا البروتوكول بالمرضى الذين يُعانون من التهاب اللسان الضموري (AG) في ظل مستوى منخفض مؤكد لحمض الفوليك في المصل — عند 6 نانوغرام/مل أو دونه — دون وجود عوز مصاحب لفيتامين B12 أو الحديد. يُعدّ التعرف على نمط العوز المعزول هذا الأساسَ لاختيار استراتيجية التكميل الغذائي المناسبة.
يُعرَّف مستوى حمض الفوليك في المصل ≤ 6 نانوغرام/مل بوصفه عوزًا معزولًا لحمض الفوليك لدى مرضى التهاب اللسان الضموري. تتميز هذه المجموعة الفرعية عن المرضى الذين يعانون من عوز فيتامين B12 أو الحديد، أو عن المرضى الذين لا يعانون من أي عوز في العوامل الدموية. يُحدد التصنيف الصحيح لنوع العوز التكميلَ الموجَّه المطلوب.
يتضمن النظام العلاجي لهذه المجموعة تكميلًا فمويًا بمركب فيتامين B إلى جانب تكميل إضافي موجَّه بحمض الفوليك عن طريق الفم. تُحدَّد التركيبة الكاملة والجدول الزمني والمدة في البروتوكول المنظَّم الكامل.
يستهدف العلاج الناجح زيادة مستوى حمض الفوليك في المصل والهيموغلوبين في الدم، وتخفيض مستوى الهوموسيستين المرتفع في المصل، والقضاء التام على جميع الأعراض الفموية — بما فيها الإحساس بالحرقة في الغشاء المخاطي للفم، وجفاف الفم، وخدر اللسان، واضطراب حاسة التذوق — على مدار دورة علاجية متوسطها 8.3–11.6 شهرًا.
DOI: 10.1016/j.jfma.2019.04.015
AG patients with the serum level of vitamin B12 ≤ 450 pg/mL, folic acid ≤6 ng/mL, or iron ≤70 mg/dL for men and ≤ 65 mg/dL for women are defined as having vitamin B12, folic acid or iron deficiency, respectively.
Moreover, our 91 AG patients can be divided into five groups: group I, patients with vitamin B12 deficiency only (n = 39); group II, patients with folic acid deficiency only (n = 10); group III patients with iron deficiency only (n = 9), group IV, patients with both vitamin B12 and iron deficiencies (n = 19); and group V, patients without definite hematinic deficiencies (n = 14).
In brief, all 91 AG patients are treated with oral administration of vitamin BC capsule. Moreover, groups I, II, and III patients are treated with additional oral folic acid tablet (group II), intramuscular vitamin B12 injection (group I), and oral iron tablet (group III), respectively.
View source ↗