علاج تسرع القلب الارتدادي الأذيني البطيني المتكرر المصحوب بأعراض
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المريض الذي يعاني من تسرع القلب الارتدادي الأذيني البطيني (AVRT) المتكرر المصحوب بأعراض — نوبات ذات أهمية سريرية وأصبحت عبئاً متكرراً. يُوصى بالاستئصال بالقسطرة للمسار الإضافي في هذه الفئة من المرضى.
نهج العلاج (ملخص جزئي)
عندما لا يكون الاستئصال بالقسطرة مرغوباً فيه أو ممكناً، يُعدّ التحكم الدوائي في النظم هو البديل الأساسي. يعتمد اختيار العقار على نتائج تخطيط القلب الكهربائي أثناء الراحة وعلى التاريخ القلبي للمريض — إذ تُشار إلى فئات معينة من العوامل المتحكمة في معدل القلب ونظمه في ظروف محددة.
معايير الاختيار الكاملة والتسلسل وخوارزمية القرار متاحة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Catheter ablation of AP(s) is recommended in patients with symptomatic, recurrent AVRT.
- Beta-blockers or non-dihydropyridine calcium-channel blockers (verapamil or diltiazem in the absence of HFrEF) should be considered if no signs of pre-excitation are present on resting ECG, if ablation is not desirable or feasible.
- Propafenone or flecainide may be considered in patients with AVRT and without ischaemic or structural heart disease, if ablation is not desirable or feasible.
View source ↗