تسرع القلب الانعكاسي العقدي الأذيني البطيني في المرضى المستقرين ديناميكيًا عند فشل الأدينوزين
يغطي هذا البروتوكول الخطوة السريرية التالية لتسرع القلب الانعكاسي العقدي الأذيني البطيني المستقر ديناميكيًا الذي لم يتوقف بعد جرعة الأدينوزين الأولية الوريدية السريعة.
الخطوة السابقة — محفز التصعيد
استخدمت إدارة الخط الأول الأدينوزين (جرعة وريدية سريعة)، بهدف إيقاف التسرع. عندما لا يحقق الأدينوزين الإيقاف، يُشار إلى هذا البروتوكول من الخط الثاني.
السيناريو السريري
يظل المريض مستقرًا ديناميكيًا — لا يوجد عدم استقرار ديناميكي. الهدف السريري هو تحويل تسرع القلب الانعكاسي العقدي الأذيني البطيني أو التحكم فيه.
نهج الخط الثاني (جزئي — النظام الكامل متاح أدناه)
العلاج الدوائي الوريدي هو الخطوة التالية، مع اختيار العامل العلاجي بناءً على الحالة الديناميكية للمريض والأمراض المصاحبة.
يحدد البروتوكول الكامل العوامل الواجب استخدامها، وفحوصات موانع الاستخدام، وتسلسل القرار الكامل.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467
- Haemodynamically stable patients
- Verapamil or diltiazem i.v. should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- Beta-blockers (i.v. esmolol or metoprolol) should be considered if vagal manoeuvres and adenosine fail.
- i.v. verapamil and diltiazem are contraindicated in the presence of hypotension or HFrEF.
- i.v. beta-blockers are contraindicated in the presence of decompensated heart failure.
View source ↗