علاج الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية، نوع موبيتز 2
الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية نوع موبيتز 2 هو اضطراب في التوصيل مع خطر معترف به للتطور نحو حصار أذيني بطيني أشد درجةً أو كامل واختلال حاد في الديناميكا الدموية — حتى عندما يكون المريض عديم الأعراض حالياً.
النهج السريري
نظراً لخطر التطور، تستدعي توصيات الإرشادات الحالية إدارة قاطعة لنظم القلب في جميع المرضى الذين يعانون من حصار موبيتز النوع 2 المؤكد في غياب سبب قابل للعكس، بصرف النظر عن حالة الأعراض. وتُعدّ طبيعة التدخل المفضل وتهيئته محوريتين في خوارزمية القرار.
يتضمن التدخل الأساسي حلاً دائماً لنظم القلب يعتمد على جهاز طبي. يتناول التوجيه ليس فقط ما إذا كان ينبغي التدخل، بل أيضاً تهيئة التنظيم المفضلة — وهو تمييز ذو تداعيات سريرية ذات مغزى على جودة الحياة وتجنب المتلازمة المرتبطة باختيار وضع التنظيم.
يحدد البروتوكول الكامل نوع التدخل، وتهيئة الجهاز المفضل، ومعايير القرار الإضافية.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
- In the absence of a reversible cause, due to the risk of occurrence of severe symptoms and/or possible progression towards a more severe or complete AVB, patients should receive a pacemaker even in the absence of symptoms.
- Pacing is indicated in patients in SR with permanent or paroxysmal third- or second-degree type 2, infranodal 2:1, or high-degree AVB, irrespective of symptoms.
- In patients with AVB, DDD should be preferred over single-chamber ventricular pacing to avoid pacemaker syndrome and to improve quality of life.
View source ↗