الكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى مع إطالة فترة PR (>300 مللي ثانية) وأعراض متلازمة جهاز تنظيم القلب المستمرة
يتناول هذا البروتوكول فئةً محددة من المرضى المصابين بالكتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى، الذين يعانون من إطالة واضحة في فترة PR ويعانون من أعراض مستمرة تُعزى بوضوح إلى هذا التأخر في التوصيل.
السيناريو السريري
يعاني المريض من كتلة أذينية بطينية من الدرجة الأولى مع فترة PR تتجاوز 300 مللي ثانية، مصحوبةً بأعراض مستمرة تشبه متلازمة جهاز تنظيم القلب وتُعزى بوضوح إلى هذه الإطالة في وقت التوصيل الأذيني البطيني. يُحدد هذا المزيج — الإطالة الواضحة في فترة PR مع الأعراض المستمرة — الفئة المستهدفة بالبروتوكول المنظم أدناه.
نهج العلاج
يُعدّ التدخل الإيقاعي الدائم القائم على جهاز الخيار المطروح في هذه الحالة، ويؤثر التكوين المحدد لهذا التدخل تأثيراً ملموساً في النتيجة — ويتضمن البروتوكول الكامل النظام العلاجي التفصيلي ومعايير الاختيار والتوجيهات المتعلقة بالنهج.
الهدف: تحسين الأعراض الشبيهة بمتلازمة جهاز تنظيم القلب
References
- Permanent pacemaker implantation should be considered for patients with persistent symptoms similar to those of pacemaker syndrome and clearly attributable to first-degree AVB (PR >0.3 s).
- There is weak evidence to show that marked PR prolongation (i.e. ≥300 ms), particularly when it persists or is prolonged during exercise, can lead to symptoms similar to pacemaker syndrome and/or that these can improve with pacing.
- In patients with AVB, DDD should be preferred over single-chamber ventricular pacing to avoid pacemaker syndrome and to improve quality of life.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364
View source ↗