تسرع القلب الأذيني البؤري دون عدم استقرار ديناميكي دموي: ماذا تفعل عندما يفشل العلاج الدوائي في إنهاء اضطراب النظم

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول تسرع القلب الأذيني البؤري دون عدم استقرار ديناميكي دموي — إيقاع أذيني منظم ينشأ من بؤرة محددة وينتشر عبر كلا الأذينين — في المرضى الذين لم يُنهَ اضطراب النظم لديهم بالعلاج الدوائي.

الخط السابق — حالة الفشل

جُرِّب العلاج الدوائي الوريدي — بما في ذلك عوامل مثل الإيبوتيليد الوريدي، والفليكانيد أو البروبافينون الوريدي، أو الأميودارون الوريدي — دون تحقيق النتيجة المستهدفة وهي إنهاء تسرع القلب الأذيني.

يُعدّ فشل هذا الخط الدوائي المحفز للتصعيد إلى البروتوكول الحالي.

نهج الخطوة التالية (جزئي)

عندما يفشل العلاج الدوائي في تحويل التسرع أو السيطرة عليه، يستدعي هذا البروتوكول تدخلاً بالتيار المستمر المتزامن يستهدف إنهاء اضطراب النظم الحاد. التسلسل الإجرائي الكامل متاح في البروتوكول الكامل أدناه.

الهدف السريري: إنهاء التسرع.

References

Focal AT is defined as an organized atrial rhythm ≥100 b.p.m. initiated from a discrete origin and spreading over both atria in a centrifugal pattern.

Synchronized DC cardioversion is recommended when drug therapy fails to convert or control the tachycardia.

DC cardioversion is usually effective in acutely terminating the tachycardia, irrespective of the mechanism.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehz827

View source ↗