تسرع القلب الأذيني البؤري هو نظم أذيني منظم ينشأ من مصدر محدد وينتشر بشكل طاردي عبر كلا الأذينين، في مريض يبقى مستقرًا ديناميكيًا دمويًا. تتناول هذه الصفحة الحالة التي جُرِّب فيها علاج أولي بالفعل ولم يُنهَ فيها تسرع القلب.
لم يُحقق نظام الخط الأول — حاصرات بيتا الوريدية (إسمولول أو ميتوبرولول) في غياب قصور القلب المعوَّض، أو فيراباميل أو ديلتيازيم الوريديان في غياب انخفاض ضغط الدم أو HFrEF — إنهاء تسرع القلب الأذيني البؤري أو إبطاء معدل البطينين بشكل كافٍ. يُشار إلى بروتوكول الخط التالي هذا عندما لا تتحقق تلك الأهداف.
عندما يفشل النظام الأولي، تتضمن الخطوة التالية عوامل مضادة لاضطراب النظم الوريدية من فئات دوائية محددة. يتوفر أكثر من خيار واحد بحسب السياق السريري. يظل هدف العلاج إنهاء تسرع القلب الأذيني. التسلسل الكامل للخيارات ومعايير الاختيار والتفاصيل الكاملة متاحة في البروتوكول المنظَّم.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehz827
Focal AT is defined as an organized atrial rhythm ≥100 b.p.m. initiated from a discrete origin and spreading over both atria in a centrifugal pattern.
If the above measures fail, the following may be used: i.v. ibutilide; or i.v. flecainide or propafenone; or i.v. amiodarone.
Class IA, IC, and III drugs may also be effective, by prolonging refractoriness or suppressing automaticity.
View source ↗