يتناول هذا البروتوكول إدارة عيب الحاجز الأذيني (ASD) لدى المرضى الذين تظهر لديهم علامات التحميل الحجمي للبطين الأيمن (RV) — المتمثلة في تضخم البطين الأيمن مع زيادة حجم الضربة القلبية — في غياب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي (PAH) وبدون أمراض البطين الأيسر (LV).
يُقدِّم المريض بعيب الحاجز الأذيني المُسبِّب للتحميل الحجمي على البطين الأيمن — وتحديداً تضخم البطين الأيمن مع زيادة حجم الضربة القلبية. لا توجد علامات غير باضعة لارتفاع ضغط الشريان الرئوي (PAP)، وعند التقييم بالطرق الباضعة، يُؤكَّد أن مقاومة الأوعية الرئوية (PVR) أقل من 3 وحدات وود. لا يوجد أي مرض في البطين الأيسر.
في هذه الحالة السريرية، يُوصى بإغلاق عيب الحاجز الأذيني بصرف النظر عن الأعراض. الطريقة المفضلة — عندما تكون ملائمة تشريحياً — هي النهج عبر القسطرة؛ ويوجد بديل جراحي للمرضى الذين لا يمكن تطبيق الطريقة المفضلة عليهم.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
In patients with evidence of RV volume overload and no PAH (no non-invasive signs of PAP elevation or invasive confirmation of PVR <3 WU in case of such signs) or LV disease, ASD closure is recommended regardless of symptoms.
Device closure is recommended as the method of choice for secundum ASD closure when technically suitable.
In elderly patients not suitable for device closure, it is recommended to carefully weigh the surgical risk against the potential benefit of ASD closure.
RV enlargement with increased stroke volume.
View source ↗