عيب الحاجز الأذيني
ICD-10 Q21.1
ICD-11 LA8E.Y
علاج عيب الحاجز الأذيني في مرض البطين الأيسر مع ضعف وظيفة البطين الأيسر
السياق السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني (ASD) ولديهم أيضاً مرض بطين أيسر كامن — تحديداً ضعف وظيفة البطين الأيسر، والذي يشمل كلاً من الخلل الانقباضي والانبساطي.
لماذا تُغيّر هذه الحالة المصاحبة إدارة العلاج
في مرضى البطين الأيسر، يحمل إغلاق عيب الحاجز الأذيني مخاطر محددة. يجب الموازنة بعناية بين الفائدة المحتملة من القضاء على التحويل من اليسار إلى اليمين وبين احتمال أن يؤدي الإغلاق نفسه — عبر زيادة ضغط الامتلاء — إلى تفاقم أعراض قصور القلب ونتائجه. لا تنطبق قرارات الإغلاق القياسية هنا.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa554
- In patients with LV disease, it is recommended to perform balloon testing and carefully weigh the benefit of eliminating LR shunt against the potential negative impact of ASD closure on outcome due to an increase in filling pressure (taking closure, fenestrated closure, and no closure into consideration).
- In patients with impaired LV function (systolic and diastolic), ASD closure may worsen heart failure.
- These patients must be carefully evaluated and may require pre-interventional testing (balloon occlusion with reassessment of haemodynamics) to decide between complete, fenestrated, or no closure, considering that an increase in filling pressure due to ASD closure may worsen symptoms and outcome.