رفرفة أذينية
ICD-10 I48 · ICD-11 BC81.2Z

علاج الرفرفة الأذينية بدون عدم استقرار ديناميكي دموي

يتناول هذا البروتوكول الإدارة الحادة للرفرفة الأذينية في المرضى المستقرين ديناميكيًا دمويًا — أولئك الذين يُراجعون بمعدل بطيني سريع دون وجود علامات على اضطراب ديناميكي دموي.

السيناريو السريري

المرضى المستقرون ديناميكيًا دمويًا المصابون بالرفرفة الأذينية. يتيح غياب عدم الاستقرار الديناميكي الدموي اتباع نهج حاد منظم وغير طارئ يستهدف إما معدل البطين أو استعادة النظم الجيبي.

أهداف العلاج

التحويل إلى النظم الجيبي؛ التحكم في معدل البطين السريع وتخفيضه؛ إنهاء الرفرفة الأذينية.

النهج (نظرة عامة جزئية)

يشمل العلاج الحاد استراتيجيتين رئيسيتين: التحكم في المعدل باستخدام عوامل دوائية وريدية، واستعادة النظم الجيبي عن طريق وسائل كهربائية أو دوائية. تعتمد العوامل المحددة وتسلسلها ومتى يُطبَّق التحفيز الأذيني عالي المعدل على البروتوكول المنظم الكامل.

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehz467

  • Haemodynamically stable patients
  • i.v. beta-blockers or non-dihydropyridine calcium channel blockers (verapamil or diltiazem) (i.v.), should be considered for control of rapid ventricular rate.
  • Low-energy (≤100 J biphasic) electrical cardioversion is recommended for conversion to sinus rhythm.
  • i.v. ibutilide or i.v. or oral (in-hospital) dofetilide are recommended for conversion to sinus rhythm.
  • High-rate atrial pacing is recommended for termination of atrial flutter in the presence of an implanted pacemaker or defibrillator.
View source ↗