الرجفان الأذيني المستمر عندما لا يحقق ضبط المعدل معدل ضربات القلب المستهدف
يستلزم الرجفان الأذيني المستمر — المُعرَّف بأنه نوبات رجفان أذيني لا تتوقف من تلقاء نفسها — إعادة تقييم الاستراتيجية العلاجية حين يعجز ضبط المعدل وحده عن استعادة معدل ضربات القلب المستهدف أو حين يظل المريض معانياً من الأعراض على الرغم من العلاج.
النهج السابق وحالة الفشل
كان ضبط المعدل بعامل واحد هو الاستراتيجية الأولى، بهدف الوصول إلى معدل قلب أثناء الراحة أقل من 110 ن.د/د (ضبط متساهل)، مع ضبط أكثر صرامة في المرضى الذين تستمر لديهم الأعراض. حين لا يُحقَّق هذا الهدف — أو تستمر الأعراض رغم تحقيقه — يكون التصعيد نحو استراتيجية ضبط النظم الخطوةَ السريرية التالية.
السيناريو السريري
الرجفان الأذيني المستمر: نوبات رجفان أذيني لا تتوقف تلقائياً، وتمثّل اضطراب نظم مستداماً يستدعي تدخلاً فعّالاً لاستعادة نظم الجيب والمحافظة عليه.
نهج العلاج (جزئي)
الخطوة التالية هي استراتيجية ضبط النظم، وقد تشمل تحويل النظم كهربائياً أو دوائياً و/أو العلاج بمضادات الاضطراب، مع تحديد العامل المناسب بحسب الحالة القلبية الأساسية للمريض. قد يكون الاستئصال بالقسطرة خياراً كذلك في حالات مختارة. تتوفر الخوارزمية الكاملة — بما تشمله من اختيار الدواء وتسلسل الخطوات والاعتبارات الخاصة بكل مريض — في البروتوكول الكامل.
الأهداف السريرية
المحافظة على نظم الجيب والحدّ من الأعراض المرتبطة بالرجفان الأذيني.