الرجفان الأذيني الدائم عندما لا يحقق ضبط المعدل المركب معدل القلب المستهدف
السيناريو السريري
الرجفان الأذيني الدائم — الرجفان الأذيني الذي لا تُخطَّط له أي محاولات إضافية لاستعادة إيقاع الجيب، بعد قرار مشترك بين المريض والطبيب. التركيز على ضبط معدل القلب بشكل مستدام.
الخط السابق — محفز التصعيد
استخدمت الخطوة السابقة علاج ضبط المعدل المركب (مع تجنب بطء القلب). على الرغم من ذلك، لم يتحقق هدف معدل القلب أثناء الراحة أقل من 110 ن/د، أو استمرت الأعراض على الرغم من الضبط المتساهل. يحدد هذا البروتوكول ما يجب فعله بعد ذلك.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
- AF for which no further attempts at restoration of sinus rhythm are planned, after a shared decision between the patient and physician.
- Atrioventricular node ablation in combination with pacemaker implantation should be considered in patients unresponsive to, or ineligible for, intensive rate and rhythm control therapy to control heart rate and reduce symptoms.
- Lenient rate control with a resting heart rate of < 110 b.p.m. should be considered as the initial target for patients with AF, with stricter control reserved for those with continuing AF-related symptoms.