الرجفان الأذيني
ICD-10 I48 · ICD-11 BC81.3

الرجفان الأذيني الدائم: عندما لا يكفي ضبط معدل ضربات القلب بعلاج أحادي

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـالرجفان الأذيني الدائم — وهو الرجفان الأذيني الذي لا تُخطَّط له أي محاولات إضافية لاستعادة إيقاع الجيب، بناءً على قرار مشترك بين المريض والطبيب. يتمحور التركيز الوحيد في إدارة الحالة حول تحقيق ضبط كافٍ لمعدل ضربات القلب والحفاظ عليه.

العلاج السابق وسبب عدم كفايته

لم تُحقق الخطوة السابقة — ضبط معدل ضربات القلب بعلاج أحادي (حاصر بيتا، أو ديجوكسين، أو ديلتيازيم، أو فيراباميل) — معدل ضربات القلب المستهدف أثناء الراحة والبالغ أقل من 110 ن/د، أو استمرت الأعراض على الرغم من العلاج الأحادي. يمثل هذا البروتوكول التصعيد الذي يُتخذ بعد قصور نهج الدواء الواحد.

نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)

تتضمن الخطوة التالية العلاج التوليفي لضبط معدل ضربات القلب، مع اختيار الأدوية وفقاً للملف القلبي الفردي للمريض، مع تجنب بطء القلب بشكل فعّال. يتم تفصيل التوليفة المناسبة — ولمن — في البروتوكول الكامل.

الهدف السريري

معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل من 110 ن/د كهدف أولي متساهل، مع تشديد الضبط للمرضى الذين تستمر لديهم الأعراض.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176

View source ↗