علاج الرجفان الأذيني في الرجفان الأذيني الدائم
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بـالرجفان الأذيني الدائم — الرجفان الأذيني الذي لا تُخطَّط له أي محاولات أخرى لاستعادة إيقاع الجيب الأنفي، بعد اتخاذ قرار مشترك بين المريض والطبيب.
بمجرد أن تتوقف استعادة إيقاع الجيب الأنفي عن كونها الهدف، يتجه العلاج كلياً نحو التحكم في معدل البطين لتخفيف الأعراض.
يُبدأ التحكم في المعدل بـعامل واحد، ويُحدَّد اختيار العامل بناءً على وظيفة البطين الأيسر للمريض. يُحدِّد البروتوكول الكامل العوامل المنطبقة على كل مجموعة سريرية فرعية والظروف التي يصبح فيها التدخل الإجرائي ضرورياً — وهذه التفاصيل متاحة في النظام العلاجي الكامل أدناه.
الهدف الأولي للتحكم في المعدل هو معدل ضربات القلب أثناء الراحة البالغ <110 ن.د.ق. (سيطرة متساهلة)، مع الاحتفاظ بالسيطرة الأكثر صرامة للمرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176AF for which no further attempts at restoration of sinus rhythm are planned, after a shared decision between the patient and physician.
Beta-blockers and/or digoxin are recommended in patients with AF and LVEF ≤40% to control heart rate and reduce symptoms.
Beta-blockers, diltiazem, verapamil, or digoxin are recommended as first-choice drugs in patients with AF and LVEF >40% to control heart rate and reduce symptoms.
Atrioventricular node ablation combined with cardiac resynchronization therapy should be considered in severely symptomatic patients with permanent AF and at least one hospitalization for HF to reduce symptoms, physical limitations, recurrent HF hospitalization, and mortality.
Lenient rate control with a resting heart rate of < 110 b.p.m. should be considered as the initial target for patients with AF, with stricter control reserved for those with continuing AF-related symptoms.
View source ↗