الرجفان الأذيني الانتيابي: ماذا تفعل عندما لم يحافظ ضبط الإيقاع الأولي على إيقاع الجيب
السيناريو السريري
الرجفان الأذيني الانتيابي — نوبات تنتهي تلقائياً خلال 7 أيام أو بمساعدة تدخل طبي — حيث لم يحقق العلاج الأولي لضبط الإيقاع الأهداف العلاجية المحددة.
العلاج السابق وسبب التصعيد
تمحور العلاج الأولي حول ضبط الإيقاع، مع استخدام العلاج الدوائي المضاد لاضطراب النظم (المختار وفقاً للحالة القلبية الكامنة) أو استئصال القسطرة كخيار أول. لم تتحقق الأهداف المحددة — الحفاظ على إيقاع الجيب وتخفيف الأعراض المرتبطة بالرجفان الأذيني — مما يستوجب خطوة منظمة تالية.
النهج التالي في العلاج (نظرة عامة جزئية)
عند تكرار أعراض الرجفان الأذيني بعد العلاج السابق، تتضمن الخطوة التالية استراتيجيات قائمة على الاستئصال — مع تحديد المسار المحدد بناءً على ما تم محاولته بالفعل. يوضح البروتوكول الكامل النظام العلاجي المنظم بشكل تفصيلي.
الهدف السريري
الحفاظ على إيقاع الجيب وتخفيف الأعراض المرتبطة بالرجفان الأذيني.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
- AF which terminates spontaneously within 7 days or with the assistance of an intervention.
- Catheter ablation is recommended in patients with paroxysmal or persistent AF resistant or intolerant to antiarrhythmic drug therapy to reduce symptoms, recurrence, and progression of AF.
- Repeat AF catheter ablation should be considered in patients with AF recurrence after initial catheter ablation, provided the patient's symptoms were improved after the initial PVI or after failed initial PVI, to reduce symptoms, recurrence, and progression of AF.
- Endoscopic and hybrid ablation procedures may be considered in patients with symptomatic paroxysmal AF refractory to AAD therapy and failed percutaneous catheter ablation strategy to prevent symptoms, recurrence, and progression of AF, within a shared decision-making rhythm control team of electrophysiologists and surgeons.
View source ↗