الرجفان الأذيني المشخص لأول مرة: عندما لا يحقق ضبط معدل القلب المركّب الهدف المطلوب لمعدل القلب
السيناريو السريري
رجفان أذيني لم يسبق تشخيصه — بصرف النظر عن حالة الأعراض أو النمط الزمني أو المدة — في مريض مستقر ديناميكياً دموياً.
العلاج السابق — لم يتحقق الهدف
أُجريت تجربة أولية لـعلاج ضبط معدل القلب المركّب، استهدفت معدل قلب أثناء الراحة أقل من 110 نبضة في الدقيقة. يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا يتحقق هدف معدل القلب المطلوب.
النهج السريري التالي (نظرة عامة جزئية)
تتضمن الخطوة التالية استراتيجية تحويل النظم للرجفان الأذيني المزمن ذي الأعراض، وتُطبَّق وفقاً لمعايير تأخذ بعين الاعتبار ما إذا كان إيقاع الجيوب الأنفية قد يعود تلقائياً خلال نافذة زمنية محددة — النظام الكامل موجود في البروتوكول الشامل.
هدف العلاج
استعادة تلقائية لإيقاع الجيوب الأنفية خلال 48 ساعة.
References
- AF that has not been diagnosed before, regardless of symptom status, temporal pattern, or duration.
- Cardioversion of symptomatic persistent AF.
- Wait-and-see if sinus rhythm restores spontaneously <48 h.
- Cardioversion of AF (either electrical or pharmacological) should be considered in symptomatic patients with persistent AF as part of a rhythm control approach.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
View source ↗