علاج الرجفان الأذيني المشخَّص لأول مرة في المرضى المستقرين ديناميكيًا
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يُقدَّمون بالرجفان الأذيني لأول مرة — دون تشخيص سابق للرجفان الأذيني، بصرف النظر عن حالة الأعراض أو النمط الزمني أو المدة — والذين يظلون مستقرين ديناميكيًا عند التقديم.
السيناريو السريري
الرجفان الأذيني المشخَّص لأول مرة في مريض مستقر ديناميكيًا. يتيح غياب الاضطراب الديناميكي الدموي اتباع نهج أولي منهجي مستند إلى الأدلة بدلاً من التدخل الطارئ.
هدف العلاج
معدل ضربات القلب أثناء الراحة أقل من 110 ن.د.ق هو الهدف الأولي (التحكم المتساهل في المعدل). يُحتفظ بالتحكم الأكثر صرامة للمرضى الذين يستمرون في تجربة الأعراض المرتبطة بالرجفان الأذيني رغم تحقيق هذا الحد.
النهج (نظرة عامة جزئية)
تتمحور الإدارة الأولية حول علاج التحكم في المعدل باستخدام عامل دوائي واحد. يسترشد اختيار ذلك العامل بكسر القذف للبطين الأيسر — يحدد النظام العلاجي الكامل المستند إلى الأدلة العوامل المناسبة لكل فئة وظيفية.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
- AF that has not been diagnosed before, regardless of symptom status, temporal pattern, or duration.
- Rate control therapy is recommended in patients with AF, as initial therapy in the acute setting, an adjunct to rhythm control therapies, or as a sole treatment strategy to control heart rate and reduce symptoms.
- Beta-blockers and/or digoxin are recommended in patients with AF and LVEF ≤40% to control heart rate and reduce symptoms.
- Beta-blockers, diltiazem, verapamil, or digoxin are recommended as first-choice drugs in patients with AF and LVEF >40% to control heart rate and reduce symptoms.
- Lenient rate control with a resting heart rate of <110 b.p.m. should be considered as the initial target for patients with AF, with stricter control reserved for those with continuing AF-related symptoms.
View source ↗