الرجفان الأذيني المناسب للتحكم في النظم لدى المرضى الخاضعين لجراحة القلب
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالرجفان الأذيني المناسبين لاستراتيجية التحكم في النظم والخاضعين لجراحة القلب. يوفر الإعداد الجراحي المخطط له الفرصة لمعالجة الرجفان الأذيني كجزء من نفس الإجراء.
الوضع المحدد
يحدد نوع جراحة القلب التي تُجرى — سواء كانت جراحة الصمام التاجي أو إجراء قلبي آخر — قوة التوصية بالتدخل المصاحب للتحكم في النظم. تتمحور هذه المقاربة حول اتخاذ القرار المشترك مع فريق متعدد التخصصات ذي خبرة.
نهج العلاج (جزئي)
يُعدّ الاستئصال الجراحي المصاحب أثناء إجراء جراحة القلب حجر الأساس للتحكم في النظم في هذا الإطار. كما يُدمج تدخل جراحي مساعد يستهدف خطر الجلطات الخثارية الصمية إلى جانب العلاج الطبي المستمر.
يحدد البروتوكول الكامل الإجراءات الموصى بها في مقابل تلك التي تُعتبر مشروطة، وكيفية تفاعلها مع العلاج المستمر، والمعايير الكاملة التي توجه استخدامها — التفاصيل متاحة عبر النظام العلاجي الكامل.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae176
- Concomitant surgical ablation is recommended in patients undergoing mitral valve surgery and AF suitable for a rhythm control strategy to prevent symptoms and recurrence of AF, with shared decision-making supported by an experienced team of electrophysiologists and arrhythmia surgeons.
- Concomitant surgical ablation should be considered in patients undergoing non-mitral valve cardiac surgery and AF suitable for a rhythm control strategy to prevent symptoms and recurrence of AF, with shared decision-making supported by an experienced team of electrophysiologists and arrhythmia surgeons.
- Surgical closure of the left atrial appendage is recommended as an adjunct to oral anticoagulation in patients with AF undergoing cardiac surgery to prevent ischaemic stroke and thromboembolism.
View source ↗