التهاب الجلد التأتبي
ICD-10 L20 · ICD-11 EA80

التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد المقاوم لعلاج الحمامات المخففة بالمبيض

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي المتوسط أو الشديد والذين لم يحققوا سيطرة كافية على المرض — وتحديدًا تحسنًا بنسبة 50% في الشدة — مع إضافة الحمامات المخففة بالمبيض إلى العلاج الموضعي القياسي.

السيناريو السريري
المريض يعاني من التهاب الجلد التأتبي المتوسط أو الشديد وهو مقاوم أو غير متحمل أو غير قادر على استخدام العلاج الموضعي متوسط الفاعلية أو أعلى.
الخط العلاجي السابق — لم تتحقق الأهداف
العلاج السابق: الحمامات المخففة بالمبيض (إضافةً إلى العلاج الموضعي)
الهدف غير المحقق: تحسن بنسبة 50% في شدة التهاب الجلد التأتبي خلال حوالي 4 أسابيع
النهج العلاجي التالي (جزئي)
تتضمن الخطوة التالية إضافة شكل من أشكال العلاج المناعي للمستضدات إلى العلاج الموضعي القياسي المستمر. التفاصيل المتعلقة بطريقة العلاج المحددة ومعايير اختيار المريض ومعاملات المراقبة مذكورة في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
الهدف: تحسن بنسبة 50% أو أكثر في شدة التهاب الجلد التأتبي من خط الأساس. الوقت الوسيط المقدر لبدء التأثير هو حوالي 5 أشهر.
وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.anai.2023.11.009

Recommendation 11: In patients with moderate-severe atopic dermatitis, the JTF panel suggests, in addition to topical therapy, dilute bleach baths over usual (no dilute bleach-based) baths (conditional recommendation, low-certainty evidence).

In patients with moderate-severe atopic dermatitis refractory, intolerant, or unable to use mid-potency topical treatment, the JTF panel suggests adding allergen immunotherapy to standard topical treatment over not adding (conditional recommendation, moderate-certainty evidence).

Based on a combination of clinician-reported AD severity (eg, SCORAD), AIT likely improved AD severity by 50% or more from baseline compared with no AIT (40% vs 26%), with similar estimates of effect for SCIT and SLIT.

Crude estimates of median time to effect were 5 (range 1-12) months.

View source ↗