التهاب الجلد التأتبي
ICD-10 L20 · ICD-11 EA80

التهاب الجلد التأتبي غير المستجيب للكورتيكوستيرويد الموضعي أو مثبط الكالسينيورين — ما الخطوة التالية

يعالج هذا البروتوكول آفات التهاب الجلد التأتبي (AD) الموضعية التي تبقى غير منضبطة على الرغم من اتباع نظام العلاج الموضعي للخط الأول، ويحدد الخطوة السريرية التالية عند عدم تحقق الاستجابة المتوقعة.

العلاج السابق الذي لم يحقق هدفه

كان من المتوقع أن يحقق العلاج السابق — سواء كان كورتيكوستيرويدًا موضعيًا أو مثبطًا موضعيًا للكالسينيورين (بيميكروليموس أو تاكروليموس) — تحسنًا ملموسًا خلال 2 إلى 6 أسابيع. وعند عدم تحقق هذه الاستجابة، يُطبَّق هذا البروتوكول.

النهج العلاجي التالي (نظرة عامة جزئية)

تعتمد الخطوة التالية على تقنية انسدادية — تطبيق كورتيكوستيرويد موضعي تحت ملابس أو ضمادات مبللة (رطبة) — بطريقة محدودة زمنيًا ومقيّدة بمنطقة الجسم. تفاصيل النظام الكامل ومعايير اختيار المرضى وإرشادات التطبيق موجودة في البروتوكول الكامل.

الهدف السريري: الحل السريع لآفات التهاب الجلد التأتبي الموضعي المقاومة للعلاج الموضعي القياسي.

وصول فوري إلى بروتوكولات علاجية منظّمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.anai.2023.11.009

In patients with localized uncontrolled atopic dermatitis refractory to mid-high−potency topical treatment (US classes 2–5 or tacrolimus), the JTF panel suggests addition of a time and body area-limited (eg, 4–7 days; minimum 1 hour to maximum overnight, once per day) trial of occlusive low-mid−potency topical corticosteroid (US classes 3–7) therapy over continued standard topical therapy alone (conditional recommendation, very low-certainty evidence).

Experiential evidence from patients and clinicians suggested that, when used judiciously for specific, local treatment of lesions in a time-limited fashion, most patients experience rapid resolution of AD lesions refractory to corresponding topical treatment without temporary occlusion.

View source ↗