علاج الخط الأول لالتهاب الجلد التأتبي عندما لا يكفي الترطيب
السيناريو السريري
يستوجب التهاب الجلد التأتبي الذي يظل غير مسيطر عليه على الرغم من الترطيب وحده إضافة علاج دوائي موضعي نشط. يحدد هذا البروتوكول في الخط الأول الخطوة التالية القائمة على الأدلة في هذه الحالة.
نهج العلاج — ملخص جزئي فقط
يتضمن البروتوكول إضافة فئة محددة من العوامل الموضعية تُطبَّق مرة واحدة يومياً، مع قيود محددة على أنواع العوامل التي ينبغي تجنبها على المناطق التشريحية الحساسة أو عند الاستخدام لفترات علاجية مطولة.
الاستجابة المتوقعة
يُتوقع عادةً تحسن التهاب الجلد التأتبي في غضون 2 إلى 6 أسابيع من بدء العلاج.
References
DOI: 10.1016/j.anai.2023.11.009
- In patients with uncontrolled atopic dermatitis refractory to moisturization alone, the JTF panel recommends addition of a topical corticosteroid over no topical corticosteroid (strong recommendation, high-certainty evidence).
- In patients aged 3 months or older with uncontrolled atopic dermatitis refractory to moisturization alone, the JTF panel recommends addition of a topical calcineurin inhibitor (pimecrolimus, tacrolimus) over no added topical calcineurin inhibitor (strong recommendation, high-certainty evidence).
- In patients with uncontrolled atopic dermatitis using mid-to high-potency topical treatments (tacrolimus, topical corticosteroid US classes 1-5), the JTF panel suggests applying the medication once per day over twice per day (conditional recommendation, moderate certainty evidence).
- Avoid high-potency (classes 1 and 2) TCS for prolonged periods of time (>4 weeks) and limit its use on sensitive areas (face, folds, groin)—rare instances of atrophy, telangiectasia, and striae may be more likely to occur in these areas.
- The available RCTs systematically reviewed (topical and systemic NMAs) and AD experts typically expect response to mid- or high-potency topical therapy within 2 to 6 weeks.
View source ↗