علاج الاستجماتيزم في القرنية المخروطية وحالات انتباج القرنية الأخرى
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول الاستجماتيزم غير المنتظم الناشئ في حالات مثل القرنية المخروطية وانتباجات القرنية وحثول القرنية والتندب القرني والقرنيات ما بعد الجراحة — وهي فئة من المرضى تختلف احتياجاتهم التصحيحية اختلافاً جوهرياً عن حالات الاستجماتيزم المنتظم.
لماذا لا يكفي التصحيح التقليدي
في الاستجماتيزم القرني غير المنتظم، تتفاوت درجة الاستجماتيزم ومحوره عبر نقاط مختلفة من القرنية. ولا يمكن تصحيح الانحرافات البصرية عالية الرتبة بالكامل بالعدسات التصحيحية الكروية الأسطوانية، مما يُبقي عجزاً بصرياً ملحوظاً غير مُصحَّح لدى هذه الفئة.
نظرة عامة على النهج العلاجي
يحقق بعض المرضى في هذا السياق وظيفةً بصريةً كافيةً فقط بالعدسات اللاصقة. يتضمن البروتوكول خيارات العدسات اللاصقة الصلبة نافذة الغاز المناسبة للسطح القرني غير المنتظم — وتُفصَّل أنواع العدسات المحددة ومعايير الاختيار واعتبارات إدارة اللاتكافؤ الانكساري في النظام العلاجي الكامل.
الهدف: حدة بصر مُصحَّحة تبلغ 20/25 أو أفضل
References
- In irregular corneal astigmatism, the magnitude and the axis of astigmatism vary in different points of the cornea, which can be clinically significant in conditions such as keratoconus and other corneal ectasias, corneal epithelial basement membrane and stromal dystrophies, corneal scarring, and postsurgical corneas.
- Higher order aberrations cannot be fully corrected by spherocylindrical corrective lenses.
- Some patients achieve adequate visual function only with contact lenses.
- This may include patients with high refractive errors, anisometropia, or an irregular corneal surface or shape.
- Rigid gas-permeable scleral lenses (diameter more than 17 mm) are an option for the correction of high and/or irregular astigmatism, particularly if combined with anisometropia.
- Although most normal eyes should have a corrected acuity of 20/25 or better, it may not be possible to achieve this level of acuity in patients with high refractive errors, even with optimal refraction.
View source ↗