ذات الرئة الاستنشاقية مع معايير الشدة والاستعمار السابق الموثق بـ MRSA
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بذات الرئة الاستنشاقية الذين يستوفون معايير الشدة ولديهم استعمار موثق سابق بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (Staphylococcus aureus المقاومة للميثيسيلين — MRSA). يُعدّ هذا التاريخ عامل خطر بالغ الأهمية يؤثر مباشرةً في اختيار العلاج الحيوي التجريبي.
السيناريو السريري
ذات الرئة مع معايير الشدة، إضافةً إلى تاريخ من الاستعمار الموثق بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (Staphylococcus aureus المقاومة للميثيسيلين — MRSA). يُعدّ الاستعمار السابق بـ MRSA عامل خطر معترفاً به للإصابة بـ MRSA في ذات الرئة الحادة، ويجب مراعاته عند اختيار العلاج الحيوي التجريبي.
نهج العلاج
الأهداف السريرية — تقييم 72 ساعة
يُقيَّم الاستجابة عند 72 ساعة. تستلزم المسيرة السريرية الإيجابية استيفاء جميع معايير الاستقرار التالية:
- درجة الحرارة ≤ 37.8 °C
- ضغط الدم الانقباضي ≥ 90 ملم زئبق
- معدل ضربات القلب ≤ 100/دقيقة
- معدل التنفس ≤ 24/دقيقة
- SpO&sub2; ≥ 90% أو PaO&sub2; ≥ 60 ملم زئبق في الهواء المحيط
References
DOI: 10.1016/j.idnow.2025.105081
- It is recommended to consider risk factors for infection that could involve Pseudomonas aeruginosa and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) (Grade B-1).
- Adding linezolid is recommended in the empirical treatment of patients with previous documented colonization with MRSA (Grade B-1).
- The positive clinical course is evaluated at 72 h by the presence of all of the following clinical stability criteria: Temperature ≤ 37.8 °C; Systolic blood pressure ≥ 90 mm Hg; Heart rate ≤ 100/min; Respiratory rate ≤ 24/min; SpO2 ≥ 90% or PaO2 ≥ 60 mm Hg in ambient air.