علاج متلازمة أشرمان (الالتصاقات داخل الرحم)
تتميز متلازمة أشرمان بالتصاقات داخل الرحم (IUAs) تُشوّه تجويف بطانة الرحم وقناة عنق الرحم. يتناول البروتوكول المنظم أدناه الإدارة الجراحية الموجهة نحو استعادة التشريح الطبيعي للرحم ووظيفته.
الأهداف السريرية
يتمثل الهدف الأساسي في استعادة الحجم والشكل الطبيعيين لتجويف بطانة الرحم وقناة عنق الرحم، وتيسير التواصل بين التجويف وقناة عنق الرحم وقناتَي فالوب — مما يتيح استئناف تدفق الدورة الشهرية الطبيعي.
نهج العلاج — ملخص جزئي
يتضمن النهج الموصى به إجراء جراحة منظار الرحم تحت الرؤية المباشرة لتحلل الالتصاقات داخل الرحم، مع اختيار الأدوات استناداً إلى الأدلة المتعلقة بالحفاظ على سلامة بطانة الرحم. يحدد البروتوكول الكامل الأدوات المفضلة، وتلك التي تستدعي تحفظات محددة، والخوارزمية الإجرائية الكاملة.
References
DOI: 10.1016/j.jmig.2016.11.008
- Hysteroscopic lysis of adhesions by direct vision and a tool for adhesiolysis is the recommended approach for symptomatic IUAs.
- Mechanical division of adhesions by scissors and needle are described as modes of surgical treatment.
- Indirect evidence exists to avoid electrosurgery during adhesiolysis owing to the potential risk for further endometrial damage.
- Monopolar and bipolar electrosurgical instruments and the Nd-YAG laser have been described as techniques used to lyse adhesions under direct vision, with the advantages of precise cutting and good hemostasis.
- The primary objective of any intervention is to restore the normal volume and shape of the endometrial cavity and cervical canal and to facilitate communication between the cavity and both the cervical canal and fallopian tubes.
- This will allow both normal menstrual flow and adequate sperm transportation for fertilization and implantation to occur.
View source ↗