يتناول هذا البروتوكول حالة سريرية محددة وحرجة: مريض يتلقى بالفعل علاجاً بمدرات البول للاستسقاء ويُكتشف أن لديه صوديوم مصل أقل من 120 مليمول/لتر. عند هذا المستوى، يستلزم النهج المعياري لإدارة الاستسقاء بمدرات البول إعادة تقييم فورية.
صوديوم المصل < 120 مليمول/لتر في مريض يتناول حالياً مدرات البول للاستسقاء. يحدد هذا الحد موقفاً لا يمكن فيه الاستمرار في العلاج بمدرات البول بصورته الحالية، ويستلزم تدخلاً فعالاً لمعالجة انخفاض الصوديوم بأمان.
تتمحور الإدارة حول تغيير نظام مدرات البول، تليها توسعة الحجم بسائل مناسب. والأمر الحاسم هو أن تصحيح صوديوم المصل يجب أن يكون خاضعاً للتحكم الدقيق — إذ يُعدّ معدل الارتفاع خلال أي فترة 24 ساعة قيداً رئيسياً يوجّه العلاج. الخوارزمية الكاملة، بما تشمل اختيار السائل المحدد ومعايير المراقبة، موجودة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1136/gut.2006.099580
View source ↗