الاستسقاء: ماذا تفعل عندما لم يحقق العلاج الفموي بمدرات البول أي نتيجة

السيناريو السريري

ينطبق هذا البروتوكول عندما يستمر الاستسقاء على الرغم من تحسين نظام مدرات البول الفموية — وتحديداً حين جرى معايرة العلاج المدر للبول المركّب بصورة تدريجية دون تحقيق حل للاستسقاء.

الخط السابق — حالة الفشل

تضمّن العلاج السابق الفيوروسيميد الفموي مقترناً بالسبيرونولاكتون، وكلاهما مُعاير تصاعدياً مع مراقبة كيميائية حيوية وسريرية دقيقة. يُحفّز التصعيد إلى هذا البروتوكول بسبب الفشل في تحقيق حل الاستسقاء على ذلك النظام العلاجي.

نهج الخط التالي

الخطوة التالية هي تدخل إجرائي — بزل الاستسقاء العلاجي — مقترناً بتوسع حجم البلازما. يختلف النهج المحدد واختيار عامل توسع الحجم بناءً على كمية السائل المُصرَّف. الخوارزمية السريرية الكاملة موجودة في البروتوكول المنظّم.

وصول فوري إلى البروتوكولات المنظّمة المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1136/gut.2006.099580

View source ↗