علاج ARVC في المرضى الذين نجوا من سكتة قلبية أو تعافوا من اضطراب نظم بطيني مع عدم استقرار ديناميكي دموي

السيناريو السريري

يغطي هذا البروتوكول اعتلال عضلة القلب الأريتمي البطيني الأيمن (ARVC) في المرضى الذين نجوا من سكتة قلبية، أو تعافوا من اضطراب نظم بطيني أحدث عدم استقرار ديناميكي دموي، أو عانوا من تسرع القلب البطيني المتحمل ديناميكياً.

تمثل هذه العروض السريرية أعلى درجات الخطر في طيف ARVC السريري، وتستلزم إدارة منهجية مستندة إلى الأدلة.

سمات الخطر العالي المستخدمة في صنع القرار

تُعدّ السمات التالية عوامل خطر عالية وتُسهم في توجيه قرارات الإدارة الفردية للمرضى المصابين بـ ARVC:

الإغماء الأريتمي NSVT RVEF <40% LVEF <45% SMVT at PES

نهج الإدارة

يشمل النظام العلاجي المنهجي لهذه الفئة من المرضى تدخلاً بجهاز قابل للزرع يستهدف الوقاية من الموت المفاجئ. يتوفر البروتوكول الكامل — بما يتضمن المؤشرات المحددة ومعايير تصنيف الخطر والمسار السريري الشامل — عبر الرابط أدناه.

الوصول الفوري إلى أنظمة علاجية منهجية مستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehad194

An ICD is recommended to reduce the risk of sudden death and all-cause mortality in patients with ARVC who have survived a cardiac arrest or have recovered from a ventricular arrhythmia causing haemodynamic instability.
An ICD should be considered in ARVC patients who have suffered a haemodynamically tolerated VT.
High-risk features should be considered to aid individualized decision-making for ICD implantation in patients with ARVC.
High-risk features: arrhythmic syncope, NSVT, RVEF <40%, LVEF <45%, SMVT at PES.

View source ↗