علاج خراج الزائدة الدودية في المريض المستقر سريرياً
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول إدارة خراج الزائدة الدودية المؤكد في مريض مستقر سريرياً بدون عدم استقرار ديناميكي دموي. يتيح الاستقرار في هذا السياق اتباع نهج تدريجي ومدروس بدلاً من التدخل الجراحي الطارئ.
ملف المريض
يُقدَّم المريض بخراج في الزائدة الدودية وهو مستقر ديناميكياً دموياً. يختلف نهج العلاج في المرضى المستقرين جوهرياً عن نهج المرضى غير المستقرين الذين يستلزمون جراحة فورية. هنا، يُعدّ المسار المحافظ الاعتبار الأساسي.
نهج الإدارة (نظرة عامة جزئية)
في المرضى المستقرين، تُشكّل الاستراتيجية المحافظة التي تشمل المضادات الحيوية الوريدية والتصريف الموجَّه بالصور أساس الرعاية، مع توفر بديل جراحي بالمنظار حيث تتوفر الخبرة المناسبة.
تسلسل العلاج الكامل ومعايير التصريف ومسار اتخاذ القرار الجراحي متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.
References
DOI: 10.36346/sarjs.2024.v05i06.001
- The treatment of an appendicular abscess can be divided into conservative treatment with intravenous antibiotics and percutaneous drainage of the abscess in stable patients.
- Conservative treatment of an appendicular abscess involves starting the patient on intravenous antibiotics, analgesics, monitoring the vital signs and keeping the patient fasted.
- The World Society of Emergency Surgeons (WSES) in their guidelines for the management and treatment of acute appendicitis have recommended that patients with an appendicular mass or abscess can be managed with an immediate laparoscopic appendectomy and conservative treatment with intra-venous antibiotics and percutaneous drainage of abscess may be employed when laparoscopic surgical services are not available.
- If expertise for laparoscopic surgery is available, then an immediate appendectomy should be performed as this will eliminate the problem and reduce the risk of recurrence.
View source ↗