التهاب الفم القلاعي المتكرر عندما لا تتحكم العوامل الموضعية في القرحات
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بالتهاب الفم القلاعي المتكرر (RAS) الذين يعانون من نوبات قرحية متعددة كل شهر، أو الذين يُقدّمون بألم فموي شديد وصعوبة في الأكل — وحالتهم لم تُدار بشكل كافٍ بالعلاج الموضعي وحده.
العلاج السابق — الأهداف لم تتحقق
كانت الإدارة بالخط الأول باستخدام العوامل الموضعية هي النهج الأولي. تضمنت الخيارات في هذا الخط:
- مخدر موضعي (ليدوكايين لزج)
- غسول فموي مضاد للبكتيريا (تتراسايكلين)
- غسول فموي مطهر (غلوكونات كلورهيكسيدين)
- كورتيكوستيرويدات موضعية (فلوسينونيد أو كلوبيتازول)
- لاصق فموي (أملكسانوكس)
لم تتحقق الأهداف — تخفيف الأعراض، وتقليل عدد القرحات وحجمها، وزيادة الفترات الخالية من المرض — بشكل كافٍ، مما يستدعي التصعيد العلاجي.
النهج التالي (نظرة عامة جزئية)
عندما تكون الإدارة الموضعية غير كافية، يصبح العلاج الجهازي الفموي — الذي يشمل عوامل مُعدِّلة للمناعة ومضادة للالتهاب — هو النهج المُشار إليه للقرحات الشديدة المتكررة باستمرار.
النظام العلاجي المنظم الكامل، بما في ذلك اختيار العوامل وتسلسلها، متاح عبر الرابط أدناه.
أهداف العلاج
تخفيف الأعراض؛ تقليل عدد القرحات وحجمها؛ زيادة الفترات الخالية من المرض.
References
- Drug therapy is considered for patients who experience multiple episodes of RAS each month and/or present with symptoms of severe pain and difficulty in eating.
- It is indicated for severe and constantly recurring ulcerations; topical management is not effective in these cases.
- Pakfetrat et al. conducted a double-blind randomized clinical trial to compare colchicine versus prednisolone (immunomodulant agents) in RAS and reported that low dose prednisolone and colchicine were both effective in treating RAS.
- de Abreu et al. reported that clofazimine should be considered for the treatment of RAS.
- In severe cases of RAS, immunosuppressive and anti-inflammatory drugs have shown varying degrees of success.
- Drugs commonly used include corticosteroids, dapsone, colchicine, thalidomide.
- The aim of the treatment of RAS is to decrease symptoms; reduce ulcer number and size; increase disease-free periods.
View source ↗