التهاب الفم القلاعي المتكرر مع نوبات شهرية متعددة وصعوبة في الأكل — عندما لا يكفي العلاج الموضعي

المرضى الذين يستمرون في معاناة نوبات متعددة من القرحات القلاعية كل شهر على الرغم من العلاج الموضعي، أو الذين يعانون من ألم فموي شديد يعيق الأكل، يحتاجون إلى نهج منظم تالٍ يتجاوز الإجراءات الموضعية.

يتناول هذا البروتوكول التهاب الفم القلاعي المتكرر (RAS) مع نوبات متعددة كل شهر، و/أو ألم فموي شديد مع صعوبة في الأكل — حالات يشير فيها تكرار التقرحات وتأثيرها الوظيفي إلى ضرورة التجاوز عن الإدارة الموضعية فقط.
الخط العلاجي السابق لم يحقق الأهداف

تم تطبيق العوامل الموضعية من الخط الأول — بما في ذلك العجائن والمواد الهلامية الواقية، والمخدرات الموضعية، والمضمضة بالمضادات الحيوية، والكورتيكوستيرويدات الموضعية — لكنها فشلت في تقليل الأعراض بصورة كافية، أو تقليل عدد القرحات وحجمها، أو إطالة فترات الخلو من المرض. يحدد هذا البروتوكول الخطوة التالية المبنية على الأدلة بعد هذا القصور.

النهج التالي (نظرة عامة جزئية)

حيث يثبت العلاج الموضعي عدم كفايته للتقرحات الشديدة المتكررة باستمرار، يمكن النظر في الأدوية المعدِّلة للمناعة ومضادات الالتهاب الجهازية. الأعوامل المحددة ومعايير الاختيار والتسلسل مفصلة في النظام العلاجي الكامل المنظم.

أهداف العلاج: تقليل الأعراض؛ تقليل عدد القرحات وحجمها؛ إطالة فترات الخلو من المرض.

References

  • Drug therapy is considered for patients who experience multiple episodes of RAS each month and/or present with symptoms of severe pain and difficulty in eating.
  • It is indicated for severe and constantly recurring ulcerations; the topical management is not effective in these cases.
  • Pakfetrat et al.,38 have conducted a double-blind randomized clinical trial to compare colchicine versus prednisolone (immunomodulant agents) in RAS and reported that low dose prednisolone and colchicine were both effective in treating RAS.
  • de Abreu et al.,39 reported that clofazimine should be considered for the treatment of RAS.
  • In severe cases of RAS, immunosuppressive, and anti-inflammatory drugs have shown varying degrees of success.
  • The aim of the treatment of RAS is to decrease symptoms; reduce ulcer number and size; increase disease-free periods.
View source ↗