علاج الصمة الأبهرية الحرقفية مع شلل عميق في الطرف وفقدان حسي في إقفار حاد غير قابل للعكس من الفئة الثالثة وفق تصنيف رذرفورد
السيناريو السريري
الفئة الثالثة من تصنيف رذرفورد — غير قابل للعكسينطبق هذا البروتوكول على الصمة الأبهرية الحرقفية التي تظهر كـإقفار حاد في الطرف مصنفاً ضمن الفئة الثالثة (غير القابلة للعكس) وفق تصنيف رذرفورد، ويتميز بفقدان حسي عميق وشلل صريح في الطرف المصاب. تُشير هذه الدرجة من الإقفار إلى أنسجة غير قابلة للحياة وحالة تجاوزت النافذة الزمنية لإنقاذ الطرف.
سبب تميز هذا التظاهر
تتحدد الفئة الثالثة من تصنيف رذرفورد بالتزامن بين فقدان حسي كامل وشلل حركي، مما يدل على انتقال الطرف إلى مرحلة الإصابة الإقفارية غير القابلة للعكس. يميزها ذلك عن الفئات الأدنى من تصنيف رذرفورد حيث لا تزال إعادة التروية ممكنة، وهو العامل الحاسم الذي يرسم المسار السريري.
النهج العلاجي (ملخص)
حين يُفضي انسداد الأبهر الحرقفي الصمي إلى إقفار لا رجعة فيه من الفئة الثالثة، يتضمن النهج الموصى به تدخلاً جراحياً حاسماً. يُفصّل البروتوكول المنظم الكامل إطار القرار الشامل — بما في ذلك اختيار المريض والتوقيت والاعتبارات المحيطة بالعملية.
References
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006
Primary amputation is recommended in patients with irreversible (Class III) ischaemia.
View source ↗