الصمة الأبهرية الحرقفية
ICD-10 I74.5 · ICD-11 BD30.10

نقص التروية الحاد في الأطراف لدى الرضع والأطفال دون سن الثانية — عند عدم نجاح الإدارة الأولية بالهيبارين

يتناول هذا البروتوكول الصمة الأبهرية الحرقفية المتجلية كنقص تروية حاد في الأطراف لدى الرضع والأطفال دون سن الثانية، وتحديداً في الحالة التي لم تحقق فيها الإدارة المحافظة الأولية الاستجابة العلاجية المطلوبة ويلزم اتخاذ خطوة تالية.

السيناريو السريري

نقص التروية الحاد في الأطراف لدى الرضع وصغار الأطفال — مع التركيز على من هم دون سن الثانية. في هذه الفئة العمرية، يُعدّ التدبير المحافظ بالتهبين الجهازي النهج الأول الموصى به.

العلاج السابق — لم يتحقق الهدف

عند فشل التدبير المحافظ بالتهبين الجهازي في تحقيق وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) في نطاق 55–85 ثانية، يصبح التصعيد الإضافي ضرورياً. يُطبَّق هذا البروتوكول في أعقاب حالة الفشل تلك.

نهج العلاج من الخط التالي

بعد عدم إنتاج العلاج المحافظ بالهيبارين للاستجابة المطلوبة، قد يشمل النهج الحل بالتخثر أو استراتيجية إعادة التوعية الجراحية. يرد مسار القرار الكامل، بما في ذلك المعايير والتسلسل، في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المبنية على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006

For infants and children younger than 2 years of age with acute limb ischaemia, initial conservative management with heparin is recommended.

For infants and children with acute limb ischaemia without improvement after conservative therapy with heparin, thrombolysis, or open surgical revascularisation may be considered.

View source ↗