الانصمام الأبهري الحرقفي هو حدث انسدادي حاد يصيب الجزء الأبهري الحرقفي، ويستلزم تدخلاً فورياً لاستعادة التروية إلى الطرف المصاب. تُعدّ الإدارة السريعة والمنظمة أمراً أساسياً للوقاية من الإصابة الإقفارية غير القابلة للعكس.
إعادة التروية هي حجر الأساس في الإدارة. تتوفر خيارات جراحية وخيارات قائمة على القسطرة، ويعتمد الاختيار بينهما على الصورة السريرية. يحدد البروتوكول الكامل النهج الواجب اتباعه والشروط المطلوبة — لا يُقدَّم هنا سوى مخطط جزئي.
المعيار الأساسي هو التحسن الوعائي للطرف المُعالج خلال 6–12 ساعة. إذا لم يتضح التحسن في هذه النافذة الزمنية، يحدد البروتوكول التغيير المناسب في الاستراتيجية العلاجية.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006
For patients requiring surgical thrombo-embolectomy for acute limb ischaemia, regional or local anaesthesia may be considered, but always with an anaesthetist present.
For patients requiring surgical thrombo-embolectomy for acute limb ischaemia, the use of over the wire embolectomy catheters under fluoroscopic control should be considered.
For patients undergoing open and endovascular surgery for acute limb ischaemia, completion angiography is recommended.
For patients undergoing thrombolysis for acute limb ischaemia, it is recommended that recombinant tissue plasminogen activator or urokinase is used.
For patients with acute limb ischaemia, aspiration and mechanical thrombectomy should be considered.
If there is any sign of deterioration in the condition of the limb, or no improvement on angiography over 6–12 hours, a change in treatment strategy should be considered.
View source ↗