تضيق الأبهر
ICD-10 I35.0 · ICD-11 BB70

تضيق الأبهر في المرضى الخاضعين لجراحة مجازة الشريان التاجي أو جراحة الأبهر الصاعد

عندما يكون مريض مصاب بتضيق الأبهر — سواء أكان شديداً أم متوسطاً — مقرراً له إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG) أو تدخل جراحي على الأبهر الصاعد، فإن حالة الصدر المفتوح تُهيئ نقطة قرار حرجة زمنياً فيما يخص صمام الأبهر ذاته.

السيناريو السريري يتناول هذا البروتوكول حالتين متمايزتين لكنهما مترابطتان:
  • تضيق الأبهر الشديد في مريض خاضع لجراحة مجازة الشريان التاجي أو جراحة الأبهر الصاعد
  • تضيق الأبهر المتوسط في مريض خاضع لجراحة مجازة الشريان التاجي أو جراحة الأبهر الصاعد

في كلتا الحالتين، يطرح التزامن مع جراحة القلب المخطط لها تساؤلاً حول إدارة الصمام في الوقت ذاته — وتُحدد شدة التضيق قوة التوصية.

النهج العلاجي تتضمن الاستراتيجية الموصى بها إجراء تدخل جراحي على صمام الأبهر بالتزامن مع الإجراء المخطط الأساسي (جراحة المجازة أو إصلاح الأبهر الصاعد) — أي معالجة الصمام في الجلسة الجراحية ذاتها بدلاً من تأجيله.

الاستطبابات المحددة ومعايير الأهلية والتوجيهات الإجرائية الكاملة مُفصَّلة في البروتوكول الكامل ←

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194

SAVR is recommended in symptomatic and asymptomatic patients with severe AS undergoing CABG or surgical intervention on the ascending aorta.

SAVR should be considered in symptomatic and asymptomatic patients with moderate AS undergoing CABG or surgical intervention on the ascending aorta.

Surgical intervention for moderate AS should only be performed in patients undergoing CABG, surgery of the ascending aorta or other valve disease.

View source ↗