يغطي هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من قصور الصمام الأبهري المزمن الشديد الدرجة مع وجود أعراض. في هذه الفئة، يُشير وجود الأعراض إلى عتبة حرجة تستلزم قرارًا علاجيًا واضحًا ومنظمًا.
عندما يكون قصور الصمام الأبهري شديدًا والمريض يعاني من أعراض، يُوصى بالتدخل الجراحي بصرف النظر عن وظيفة البطين الأيسر، إلا إذا كان الخطر الجراحي المتوقع مرتفعًا بشكل حظري. أما المرضى الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة أو لديهم موانع لها، فتتمحور الرعاية السريرية نحو الإدارة الدوائية لتخفيف الأعراض.
الهدف السريري الأساسي في هذا السياق هو تحسين الأعراض. عندما لا يكون التدخل الجراحي ممكنًا، يمكن استخدام العلاج الدوائي بفئة محددة من العوامل الموسعة للأوعية لمعالجة الأعراض — الخوارزمية الكاملة المنظمة، بما في ذلك اختيار العوامل والمعايير المنطبقة، موجودة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf194
AV surgery is recommended in symptomatic patients with severe AR regardless of LV function.
When the patient is symptomatic and AR severe, surgery is recommended unless the anticipated surgical risk is prohibitive.
Medical therapy, especially angiotensin-converting enzyme-inhibitors (ACE-Is) or dihydropyridine calcium channel blockers, may provide symptomatic improvement in individuals with chronic severe AR for whom surgery is not feasible or contraindicated.
View source ↗